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中医如何治疗老年病

来源:成都新闻网   时间: 2019-10-09

岳美中长期从事老年医学研究并卓有成就,他从中医角度提出了一整套防治老年病的原则和方法,成为我国解放后第一位研究老年医学的中医学者。他认为人到60岁以后,生理机能衰减,常出现各种老化症状,临床上应与疾病加以区分。治疗老年病,他首重脾胃,重视以后天养先天。强调注意结合老年人的特点,“药宜平和”,“用量要小”,“多用补药,少用泻药”,“多用丸散,少用汤剂”。主张采用食疗、药疗、理疗、气功等综合措施缓缓取效。在各种治法中,岳美中尤长于补法。他指出,补药能振奋脏腑功能,改善机体羸状,利于延寿祛病,并创立了平补、调补、清补、温补、峻补、食补6种补益方法。

重视老年人的生理病理特点

前贤有云: 治病不可只见病不见人,中医强调因人制宜,临证中时时处处都应该体现这一点。岳美中说:“老年人通常表现为体质减弱,机体功能减退,抗病能力低下等证候特点。”人都要经历生长壮老已的过程,随着年龄的增长,生理功能逐渐减退,这是老年人的一般规律。所以老年病多虚证,甚至出现“正虚似邪”之病。

岳美中告诫说,有些老年人动辄感冒,喷嚏流涕,目微昏,轻度恶寒发热,肢体易出汗,甚或一开门窗,或夜睡翻身,易“感冒”,经常服用感冒药。岂知此种情况往往是“正虚似邪”,并非真正的感冒,越服祛邪方药丧失意识,嘴吐出白沫,这是怎么回事?,卫阳越虚,御外之力越弱,越容易招致外界冷暖之邪的侵袭。

然而,也要知常达变。有的老年人肠胃尚结实,大黄用四五钱不泻;有的呈“六阳脉”,平素脉即粗大,临终前还是“六阳脉”,这是素体使然。岳美中说,60岁以后,脉有变化,以粗大为多,血压也常有变化,主气虚;但也有一类人,60岁后脉较小,大便二日一次,俗谓“后门紧”,主多寿。这些在临床中均当细细体察。

治疗多用补法

老年病多从“补”字下手治疗。气虚补气,血虚补血,阴虚滋阴,阳虚温阳,此乃一般法则。而只知常例是远远不够的。岳美中认为,补法要真正运用好也非易事。若运用不得当,反将阻碍“经络气机”,辨不准“阴阳虚实”,还有可能出现相反的后果。岳美中在临床治疗时将补法分为平补、调补、清补、温补、峻补和食补六种。

平补法

即用平和的方药,不寒不热,不攻不泻,不湿不燥。有医者认为此类药乃普通药而不予以重视,实际这正是岳美中因人制宜的体现,旨在平淡中求奇效。

调补法

是针对老年人吸收、运化功能衰减者而设。以“补”为主,辅以“调”法,但忌“蛮补”。调补一般是为不受峻补之人而设。如岳美中曾治一70岁高龄男性患者,病人素常多病,曾患肝炎。来诊时称汉中市癫痫病治疗官网腹胀、纳呆,长期以来每餐不及一两,午后心下痞硬,嗳气不止,大便稀薄,诊断为浅表性胃炎。因服西药多不耐受或有不良反应,改服中药半年余,药后腹胀稍舒,不多时则胀满又起,逐日加重,有碍工作。诊之脉濡无力,右关沉取欲无,左关稍弦,舌苔白而润,辨证属肝脾不和,脾胃升降失调,脾虚尤为主要矛盾。患者过去用开破药较多,未着重补脾胃以扶基本,愈开破运化功能愈弱,故应取“塞因塞用”法,以健脾和胃。因患者进食一两亦作胀,故药量亦不宜大,以资生汤方(生山药、玄参、白术、生鸡内金、牛蒡子)研粗末,每用三钱,水煎2次,合成一茶盅(约200毫升),作一日量,午饭与晚饭后半小时温服半盅。1周后复诊,嗳气减,矢气多,胀满轻,胀的时间亦缩短,脉沉取较有力,舌苔少,纳

清补法

是补而兼清,多针对肺胃心肝脾肾之阴虚。此法应辨补与清的关系。岳美中告诫我们,清补法要清而不凉,凉药易伤脾肾之阳,还要注意滋而不腻,否则脾胃吸收不良。岳美中举例说,养脾阴以慎柔养真汤为好,该方出自《慎柔五书》,方中选用党参、黄芪、白术、茯苓、白芍、莲肉、山药、五味子、麦冬等清补之品,以取清补脾阴、甘淡滋脾之效。为避其温燥之弊,故要求弃头煎,服二、三煎。中医治病绝非只知选方用药,煎服法中亦具医理。医圣早有范式,看来不可不细察。由此可见,对老年人阴虚有热者,轻清养阴的分寸把大理学院附属医院癫痫科怎么样握必须达到入微的程度,方有卓效,稍有失度,反增不适,非立法不当,乃方法尺度不巧也。

温补法

是针对阳虚者运用温而兼补法。首先要明确是何脏何腑之阳虚。根据脏腑生理特点选方用药。岳美中说,肾阳虚和胃阳虚均当温补,但二者生理特点不同,肾主封蜇,不纳则浮,若过升则肾气浮于上,可导致先天真气消亡。肾阳虚甚者当以刚剂回阳,四逆汤、通脉四逆汤、白通加人尿猪胆汁汤等方均可用,对肾阳不足肾阴亦亏者,当以柔剂温养肾阳,如《冯氏锦囊方》全真一气汤、金匮肾气丸。胃阳喜升,虚则反陷,补中益气汤是首选方,理中汤、黄芪建中汤、归芪建中汤等亦为温补胃阳者而设。温补肺阳,可选用保元汤;温补心阳可用人参养荣汤;温补脾阳可选用六君子汤;温补肝阳可用当归四逆汤;温补督脉可用龟鹿二仙汤等。

峻补法

适用于垂危极虚之人,非大剂汤液不能挽回者。如阳脱垂危者,须独参汤时时灌服;极虚者,需参附膏一日数两。阴虚者,人参、麦冬、熟地黄熬成膏,日八至十两。岳美中还指出,一般输液恐不能等同于熟地、麦冬之资生津液之功用。

食补法

有食补与食疗之分。食疗可起到药物治疗所不能完全起到的作用,故有“药补不如食补”之说。《内经》就有“无毒治病,十去其九,谷肉果菜,食养尽之,无使过之,伤其正也山东哪家医院治癫痫病”的明训。岳美中认为,外感伤寒温病后,或病后因食劳、怒劳而反复,宜选用清淡入脾药治疗比较合理,但不如食疗法。

选方用药自成特色

岳美中治疗老年病一贯强调:“药宜平和”,“用量要小”,“多用补药、少用泻药”,“多用丸散,少用汤剂”。

首先,岳美中治疗老年病善用轻剂。岳美中说:处方遣药要学会用轻量。用量的大小要因人因病而定,以适合病人的体质和病情为宜。中医治病的巧处正在分量上。如岳美中治疗老年人心气虚、心脉不畅、心悸、气短、失眠,以人参五钱、三七五钱、琥珀二钱半共研细末,装胶囊,每次1分半至2分,每日2~3 次。他认为:“老年人药量小不怕,药力到就行。”

其次,治老年病不要急于求成。岳美中曾治一老年肾结石患者,在运用清热化湿药治疗的过程中,阳萎加重,曾考虑用桂附、阳起石、海狗肾等“兴阳药”,因恐刺激力过大反招致性功能短暂兴奋长时衰减,遂改用平补药,于方中加入具有兴阳作用之当归三四钱,服15 剂而恢复。岳美中主张治急性病要有胆有识,治慢性病要有方有守。老年病、慢性病药量轻至几分,一张处方常使用数月而不作大的变动。

食由每餐一两增至二两,续服原方半月,脾虚症状基本痊愈,后仍服此方一段时间以巩固疗效。

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